Οι αρθροτικές βλάβες της αυχενικής μοίρας είναι δεύτερες μετά την οσφυϊκή νόσο. Η ποικιλία των κλινικών εκδηλώσεων της αυχενικής οστεοχόνδρωσης καθορίζεται από τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά της τραχηλικής σπονδυλικής στήλης και την πολυπλοκότητα πολλών παθογενετικών μηχανισμών. Συνήθως, κατά τη διάρκεια της νόσου, ο ίδιος ασθενής έχει πολλά σύνδρομα που εμφανίζονται ταυτόχρονα ή διαδοχικά. Η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων της οστεοχόνδρωσης της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τη φύση των δομικών και λειτουργικών αλλαγών στο δίσκο και στους γύρω ιστούς.
Η αρθροτική διαδικασία στην οστεοχόνδρωση αναπτύσσεται σταδιακά και εξελίσσεται με την ηλικία. Σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους, σε αντίθεση με τη νεαρή και τη μέση ηλικία, η αυχενική οστεοχόνδρωση συνδυάζεται συχνά με σπονδυλίωση, εξωσπονδυλική αρθροπάθεια, αρθροπάθεια των αρθρώσεων των πτυχών και ενδοσπονδυλική αρθροπάθεια. Η μεγαλύτερη σοβαρότητα και συχνότητα κλινικών εκδηλώσεων παρατηρείται σε άτομα με την μεγαλύτερη ηλικία εργασίας - 30-50 ετών. Συνήθως η κλινική εικόνα αναπτύσσεται αργά, σταδιακά, χωρίς ξεκάθαρη αρχή. Τις περισσότερες φορές, χαρακτηρίζεται από πόνο που εντοπίζεται στο κάτω μέρος του λαιμού. Ωστόσο, ο πόνος μπορεί να προκύψει ξαφνικά με τη μορφή οξείας τραχηλοβραχιαλγίας ή τορτικολών.
Κλινικές εκδηλώσεις και συμπτώματα αυχενικής οστεοχόνδρωσης
Με την οστεοχόνδρωση του τραχήλου της μήτρας, στις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, τα αντανακλαστικά, τότε τα ριζικά και τα ριζικά-αγγειακά σύνδρομα είναι πιο συχνά. Επιπλέον, παρατηρείται συχνά συμπίεση-σπονδυλική στήλη (δισκογονική τραχηλική μυοπάθεια) και εγκεφαλικά σύνδρομα που σχετίζονται με κυκλοφορικές διαταραχές στο σύστημα σπονδυλικής-βασικής αρτηρίας.
Τα αντανακλαστικά σύνδρομα εκδηλώνονται από μυϊκές τονικές, αυτόνομες-αγγειακές και νευροδυστροφικές διαταραχές. Με την τραχηλγία (οσφυαλγία), ο έντονος πόνος εντοπίζεται στην αυχενική σπονδυλική στήλη, αυξάνεται με την κίνηση. Η χρόνια τραχηλγία χαρακτηρίζεται από πόνο, δυσφορία, «κρίσιμο» κατά τη μετακίνηση του κεφαλιού. Συχνά, σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής αναλαμβάνει μια αναγκαστική θέση του κεφαλιού λόγω συνδρόμου πόνου. Κατά την εξέταση, επιπέδωση ή αυξημένη αυχενική λόρδωση, περιορισμός της κινητικότητας και καμπυλότητα του αυχένα κατά την πλευρική κατεύθυνση, ένταση και πόνος των μυών, ψηλάφηση - ευαισθησία των περιστροφικών διεργασιών και των μεσοσπονδύλιων δίσκων.
Στην τραχηλοκοκκία, ο πόνος πιέζει, συμπιέζεται, μερικές φορές ακτινοβολεί στους ναούς και τους οφθαλμούς, μερικές φορές μια προσωρινή μείωση της οπτικής οξύτητας, περιστασιακά ένα αίσθημα "κηλίδων" μπροστά στα μάτια, φωτοφοβία. Στη γένεση αυτών των καταγγελιών, ο ερεθισμός των τραχηλικών συμπαθητικών γαγγλίων παίζει ρόλο.
Όταν ερεθίζεται το νευρικό πλέγμα της σπονδυλικής αρτηρίας, εμφανίζεται ένα σύνδρομο σπονδυλικής αρτηρίας, το οποίο συχνά διαγνώζεται εσφαλμένα στην κλινική ως «παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας στη λεκάνη του σπονδύλου-βασιλικού». Εκτός από τα παράπονα που περιγράφονται παραπάνω, η κύρια εκδήλωση του συνδρόμου της σπονδυλικής αρτηρίας είναι η ζάλη. Το σύνδρομο ζάλης μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά με απότομη στροφή του κεφαλιού, κατά κανόνα, συστηματικό, συνοδευόμενο από ναυτία, έμετο. Για να εξακριβωθεί το σύνδρομο της σπονδυλικής αρτηρίας, ελέγχεται η παρουσία πόνου όταν πιέζεται στο σημείο της σπονδυλικής αρτηρίας, πραγματοποιείται ορθοπεδική δοκιμή Bartschi-Rochaix (χειροκίνητη πρόσφυση πίσω από το κεφάλι). Οι αιθουσαίες διαταραχές που ενδιαφέρονται για τη σπονδυλική αρτηρία επιβεβαιώνονται από την παρουσία νυσταγμού, βλάβη του De Klein (η εμφάνιση νυσταγμού όταν γέρνει το κεφάλι προς τα πίσω με απότομη στροφή προς τα πλάγια). Ερεθισμός (ερεθισμός) του συμπαθητικού πλέγματος του νεύρου της σπονδυλικής αρτηρίας ή η συμπίεσή του προκαλούνται συνήθως από οστεοχονδριακές αυξήσεις των μελλοντικών διεργασιών των αυχενικών σπονδύλων, υπερκινητικότητα του κινητικού τμήματος.
Στην αυχενική κεφαλαλγία, ο πόνος στην αυχενική σπονδυλική στήλη ακτινοβολεί στη ζώνη του ώμου, στο βραχίονα και συνήθως συνοδεύεται από μυϊκό τονωτικό (σύνδρομο πρόσθιου μυϊκού σκαλενίου) ή φυτικές-αγγειακές ή δυστροφικές εκδηλώσεις (βραχιόνια περίρυθρο, σύνδρομο ώμου-χεριού, επικονδυλίτιδα, στυλοειδίτιδα). . . Όταν εμπλέκονται φυτικοί σχηματισμοί, ο πόνος γίνεται ένας καμένος χαρακτήρας, συνοδευόμενος από παραισθησίες, αίσθημα «θερμότητας» ή αυξημένη ψυχρότητα των χεριών.
Η μικροσκοπική περιαρθρώση χαρακτηρίζεται από περιορισμό και πόνο κατά την απαγωγή και την περιστροφή των ώμων. Στην επικονδυλίτιδα και τη στυλοειδίτιδα, πόνος στην πίεση στην περιοχή του κονδύλου του ώμου ή στυλοειδής διαδικασία χωρίς έντονο περιορισμό της κίνησης στο χέρι.
Το πρόσθιο σύνδρομο Scalenus χαρακτηρίζεται από πόνο στην περιοχή αυτού του μυός, ειδικά όταν γυρίζετε και γέρνετε το κεφάλι προς την αντίθετη κατεύθυνση. Ο πρόσθιος μυς του σκαλενίου κατά την ψηλάφηση είναι συμπιεσμένος, διευρυμένος, επώδυνος. Ο πόνος εμφανίζεται όχι μόνο στον αυχένα, αλλά και στον βραχίονα στην πληγείσα πλευρά, στη ζώνη των άνω άκρων, στην μασχαλιαία περιοχή και στο στήθος. Μια σίγουρη απόδειξη του συνδρόμου είναι η εξαφάνιση του πόνου και άλλων εκδηλώσεων υπό την επήρεια του novocainization.
Το Cardialgic είναι ένα από τα αντανακλαστικά σπλαχνικά σύνδρομα της αυχενικής οστεοχόνδρωσης. Σε αυτό το σύνδρομο, τα συμπτώματα που μοιάζουν με στηθάγχη οδηγούν στην κλινική. Δεν είναι απομονωμένο και, κατά κανόνα, προχωρά στο πλαίσιο άλλων εκδηλώσεων της αυχενικής οστεοχόνδρωσης. Στη διαφορική διάγνωση του καρδιολογικού συνδρόμου στην οστεοχόνδρωση του τραχήλου της μήτρας, ο συνδυασμός πόνου στην περιοχή της καρδιάς με πόνο στις περιοχές του τραχήλου της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας, η εξάρτηση του πόνου από τη θέση του κεφαλιού, η αναποτελεσματικότητα των στεφανιαίων, η απουσία αλλαγών στο ΗΚΓ με επαναλαμβανόμενες μελέτες είναι σημαντική.
Το ριζοειδές σύνδρομο (δισκογενής τραχηλική ριζοκίτιδα) εμφανίζεται συχνότερα όταν η σπονδυλική ρίζα συμπιέζεται από έναν κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου, οστεοφυτών ή έναν πυκνό κίτρινο σύνδεσμο. Η ασθένεια συνήθως αναπτύσσεται έντονα μετά από σωματική άσκηση και ψύξη. Μαζί με τον πόνο, οι μυϊκές τονωτικές και φυτικές-αγγειακές εκδηλώσεις, οι αλλαγές στην ευαισθησία, το αντανακλαστικό (μείωση ή εξαφάνιση των αντανακλαστικών) και οι κινητικές (παράσιτες, παράλυση) σφαίρες είναι χαρακτηριστικές. Οι ρίζες C4-C8 επηρεάζονται συχνότερα στην αυχενική μοίρα. Με την ήττα των ριζών C4-C5, η εγγύτητα είναι χαρακτηριστική και για το C5-C8 - περιφερική παράσταση του χεριού.
Το ριζοειδές αγγειακό σύνδρομο (ριζοπάθεια)πρέπει να διαγνωστεί όταν, στο πλαίσιο της εξαφάνισης του συνδρόμου πόνου, οξείες κινήσεις και αισθητηριακές διαταραχές του ριζικού τύπου. Όταν η διαδικασία εντοπίζεται στις ρίζες του C5-C6, εμφανίζεται αδυναμία των μυών της ζώνης ώμου (σύνδρομο Parsonage Turner). Με την ήττα των ριζών C7-C8, η αδυναμία και το μούδιασμα αναπτύσσονται στα δάχτυλα.
Τα σύνδρομα της σπονδυλικής στήλης που προκαλούνται από την οστεοχόνδρωση του τραχήλου της μήτρας μπορούν να αναπτυχθούν όταν ο νωτιαίος μυελός και τα αγγεία του συμπιεστούν με κήλη δίσκου, οπίσθιο οστεοφύτη, υπερτροφικό κίτρινο σύνδεσμο. Κλινικά, εκδηλώνονται από πόνο στην αυχενική περιοχή του τραχήλου της μήτρας, χαλαρή πάρεση των χεριών και σπαστική πάρεση των ποδιών και αισθητηριακή διαταραχή. Η βλάβη του νωτιαίου μυελού έχει σχετικά μικρό ποσοστό μεταξύ άλλων επιπλοκών της οστεοχόνδρωσης. Ωστόσο, από την άποψη της κλινικής της σημασίας, η δισκογενής τραχηλική μυελοπάθεια είναι ένας από τους σημαντικούς κλάδους της μελέτης εκφυλιστικών βλαβών της σπονδυλικής στήλης.
Διαταραχή της χρόνιας σπονδυλικής κυκλοφορίας (μυελοπάθεια)Τοείναι πιο συχνό σε ηλικιωμένα άτομα με σοβαρή αθηροσκλήρωση και οστεοχόνδρωση του τραχήλου της μήτρας. Χαρακτηρίζεται από μια αργή αύξηση της χαλαρής πάρεσης των χεριών και οι διαταραχές της κίνησης συνήθως επικρατούν έναντι των ευαίσθητων.
Οι κλινικές εκδηλώσεις της οστεοχονδρωστικής του τραχήλου της μήτρας σε άτομα διαφορετικών ηλικιών είναι πολύ διαφορετικές τόσο ως προς τον συνδυασμό συνδρόμων και συμπτωμάτων όσο και σε σοβαρότητα. Με την ηλικία, η ευαισθησία των νευρικών αγωγών σε μηχανικά ερεθίσματα μειώνεται σημαντικά, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της σοβαρότητας των αντανακλαστικών μυϊκών-τονωτικών νευροδυστροφικών αντιδράσεων. Από την άλλη πλευρά, καθώς ένα άτομο γερνάει, καθώς αναπτύσσονται δυστροφικές καταστροφικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη, προστατεύονται, αντισταθμιστικές αντιδράσεις του σώματος, περιορίζοντας το βαθμό αστάθειας και διορθώνοντάς το, το οποίο φυσικά οδηγεί σε μείωση των κλινικών εκδηλώσεών του.
Θεραπεία της αυχενικής οστεοχόνδρωσης
Η αποτελεσματική θεραπεία της οστεοχόνδρωσης του τραχήλου της μήτρας είναι δυνατή εάν η κύρια αρχή της θεραπείας της είναι η μακροχρόνια, σταδιακή, συστηματική και διαφοροποιημένη χρήση θεραπευτικών μεθόδων. Επιπλέον, οι μέθοδοι θεραπείας θα πρέπει να επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη τη σύγχρονη θεωρία του μηχανισμού ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας. Γι 'αυτό, κατά τη συνταγογράφηση της θεραπείας της αυχενικής οστεοχόνδρωσης, λαμβάνουμε υπόψη τη χρόνια και προοδευτική φύση της πορείας αυτής της νόσου. Η ποικιλία των κλινικών εκδηλώσεων της αυχενικής οστεοχόνδρωσης υπαγορεύει την ανάγκη χρήσης διαφόρων θεραπευτικών παραγόντων που επηρεάζουν διάφορους δεσμούς στην παθογενετική αλυσίδα. Ένα καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα στη θεραπεία ασθενών με τέτοια παθολογία παρατηρείται όταν ο βελονισμός συνδυάζεται με φαρμακοπνευματολογία, θεραπεία κενού, φυσιοθεραπεία, χειρωνακτική θεραπεία, θεραπεία moxa κ. λπ. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι προτιμάται ήπιες και ήπιες μέθοδοι χειροκίνητης θεραπείας.
Η μέση διάρκεια της θεραπείας για την οστεοχόνδρωση του τραχήλου της μήτρας στην κλινική μας είναι 10-15 συνεδρίες. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, ο ασθενής λαμβάνει συστάσεις για τη διεξαγωγή θεραπείας άσκησης και την περαιτέρω πρόληψη της επανεμφάνισης της νόσου.